加味逍遥散的功效与禁忌
Hongji Medical- Jan 25
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上一期本栏介绍了疏肝解郁第一方——逍遥散，有读者咨询加味逍遥散和逍遥散的区别。
与「逍遥散」一样，「加味逍遥散」同样出自《太平惠民和剂局方》，在「逍遥散」柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、煨姜、薄荷的基础上加牡丹皮、栀子而成，故亦名「丹栀逍遥散」。
栀子的作用，在于调理三焦实热、三焦湿热，在调理三焦湿热之中，又偏向于通利下焦湿热为主；在调理三焦实热之中，以清心除烦为主。
丹皮是什么？是牡丹花根部的皮。花类药材本就能舒展肝气，而牡丹是花中之王，自然更能疏肝。丹皮最擅长的就是处理肝郁化火。而且丹皮是凉的，既能疏肝，又能清热，防止肝郁化火，清热凉血，加活血。
所以丹皮栀子这对完美搭配，可以调理肝郁化火的问题。
加味逍遥散功效
加味逍遥散功效【疏肝解郁、清热养血】，可有效改善【更年期症候群】如月经失调、热潮红、失眠、烦躁等症状。
改善更年期不适：与西药荷尔蒙功效相似，但明显减少阴道出血、乳房胀痛等副作用
改善月经周期不顺：肝血需又称肝血不足，当归、白芍可补血活血
⭐加味逍遥散是由当归、柴胡、白术等药材组成的药方，曾有研究指出加味逍遥散在治疗更年期功效上，并不输给西医的荷尔蒙疗法。
加味逍遥散更年期
加味逍遥散在更年期吃可以有效『改善失眠、月经失调、抑郁、热潮红』等症状。通过调整肝脏紧张度可减少血管不稳定收缩，而肝脏血流促进可减少身体毒素累积，促进胆汁分泌，使肝郁所引起的烦躁、热潮红、心悸、失眠等症状逐渐减少，而补脾可促进食欲，减少虚弱晕眩等症状。
加味逍遥散改善失眠
在更年期时，女性会因为『热潮红、盗汗』等症状导致失眠，而从中医的角度出发，这种情形属于【心肾阴虚夹肝气郁滞】的证型，以『加味逍遥散』治疗可能有一定的疗效。
⭐肝气郁滞指的就是肝的调节气机功能失常，气机不畅所产生的问题，其发生与情绪、压力关系密切。
加味逍遥散雌激素
根据临床研究报告，中药加味逍遥散与西药贺尔蒙（雌激素）替代疗法在治疗更年期症状有相同功效，是『安全且非雌激素作用的有效疗法』。比起西药可以减少子宫出血、乳房胀痛等副作用，也无长期食用引发乳癌、子宫内膜癌的疑虑。
加味逍遥散焦虑症
中医认为肝脏能疏通畅达全身气机，与精神情绪有关，如果有情绪低落、焦虑忧愁等情形，会影响肝的疏泄功能，以致疏泄不及，从而全身气机不畅，所以会以加味逍遥散来治疗改善焦虑情形。
加味逍遥散禁忌
加味逍遥散禁忌包含【女性经期量多时、对药材过敏的人】禁吃，服用期间也应『避免吃太冰、辛辣、油腻等食物』；儿童、孕妇、哺乳期妇女若有需要，应依照医师指示。加味逍遥散禁忌如下：
女性经期量多时避免服用，以免引起月经失调
对药材过敏的人禁吃，避免引发过敏反应
服用时禁吃太冰、辛辣、油腻等食物
儿童、孕妇、哺乳期妇女若有需要，应在医师指示下服用
加味逍遥散副作用
虽然加味逍遥散说没有明显副作用，但少数人在服用后可能会出现【皮肤发红、搔痒、恶心、呕吐及胃部不适】，较严重者则会出现【麻痹、无力感、发热、黄疸】等症状。
加味逍遥散可以长期吃吗？
加味逍遥散【不可以长期吃】，如果服用 1 个月左右症状仍未好转，请停止服用并咨询医生。服用时间根据病症而定，用于疏肝解郁1-2周即可见效，治疗乳腺增生或月经失调，可在医师指导下服用3-5个月。
⭐长期服用可能会造成体质改变，还可能导致『腹痛、腹泻』等胃肠道反应，过量使用可能也会造成女性『经期失调』。
在临床使用时，如何区分使用「逍遥散」和「加味逍遥散」呢？
加味逍遥散，调治的是逍遥散证兼见烦躁易怒。纯粹的心情忧郁，闷闷不乐，情志郁导致的肝气郁结，而且影响到脾胃消化的，更适合用逍遥散。
如果是郁闷又易怒的，还可以留意有无「舌略红苔微黄」这个上火的表现，如果确定是肝郁化火更适合用加味逍遥散。
加味逍遥散另外一个广为人知的用途在于治疗更年期障碍。
时下女性平均寿命已普遍延长，若以大约50岁停经而言，女性有1/3的时间是在更年期之后度过，而更年期时是否能愉快的度过，对往后的健康有关键性的影响；根据统计大约有1成的妇女在停经前后会出现月经不规则、潮热、失眠、眩晕、频尿、皮肤老化等问题，也就是大家所熟知的更年期症候群。
而更年期的诸多症候，真正的病因及机转尚未完全明白，但卵巢功能退化、雌激素缺乏是本病的直接因素，目前西医以雌激素做为替代性的治疗，对更年期症候的减轻或消除有明显的疗效，但雌激素所可能引起的副作用与使用上的禁忌，并非每位妇女都适合服用。
针对这个症状，中医方剂中的「丹栀逍遥散」是不错的选择，其中有柔和血管，达到调整肝脏的紧张度、增加肝脏的血液过滤流速的功用、强化消化道的功能、促进食欲、清热、清除烦躁、预防感冒等功能。
