逍遥散的功效与禁忌
Hongji Medical- Jan 25
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逍遥散是经年累月总结下来针对忧郁症最常用的方剂之一。
逍遥散最早见于宋代国营药局成药处方手册-《太平惠民和剂局方》。 《太平惠民和剂局方》是宋太医局奉诏广征民间验方编纂的一部包括内、外、妇、儿各科的权威性方书，既是当时药局的制剂规范，也是宋以来最有名的成药处方。
逍遥散的出典：太平惠民和剂局方
逍遥散的处方：炙甘草2克、白芍4克、当归4克、茯苓4克、白术4克、柴胡4克、煨姜4克、薄荷2克(一日饮片量28公克)。
逍遥散的方劑
许多方剂都是民间确有临床实效的“经验方”，如四物汤、四君子汤、逍遥散、至宝丹等，作为成方规范沿用至今。逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、煨生姜、薄荷、炙甘草组方组成。
柴胡是君药，疏肝、解肝郁，而且是肝经的引经药。臣药是当归，养血补肝，调血行滞。
柴胡配白芍，是一个疏肝，一个柔肝。君药柴胡，疏肝理气解郁。柴胡跟白芍几乎是固定搭配。白芍酸味入肝，养血敛阴，柔肝缓急，在这里，柴胡是主疏肝，白芍主柔肝；符合「肝体阴而用阳」的生理特点。当归也是入肝为主。即能补血，也能活血，配上白芍有养血柔肝、缓中止痛等功效。
白术、茯苓是补脾的代表药物。 「脾喜燥恶湿」。这两个药都可以补脾，一味燥湿、一味渗湿，很符合脾的生理特征；生姜是温胃和中、帮助健脾，同时也顺应了疏肝之势，因为生姜是性质发散的；薄荷性凉，不单能疏肝，还能散肝热。
方剂组成角色（君、臣、佐、使）
柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝，与柴胡合用，疏养并用，使肝气条达，气血调和；白术、茯苓益气健脾；再加薄荷少许，以助柴胡疏肝解郁之力，再用干姜和中益胃；甘草调和诸药。
君：柴胡
臣：芍药、当归
使：甘草
小结一下：柴胡，疏肝解郁；当归白芍，养血柔肝；白术、茯苓、炙甘草，健脾益气，且祛湿；煨生姜，降逆和中、辛散达郁；薄荷，助柴胡疏肝，又能透达肝经郁热。炙甘草，与白芍相合而兼缓肝急，调和诸药。
逍遥散的功效
中医认为，肝性喜条达，恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳。若情志不畅，肝木不能条达，则肝体失于柔和，以致肝郁血虚。足厥阴肝经“布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅”。
肝郁血虚则两胁作痛，头痛目眩；郁而化火，故口燥咽干。肝木为病易于传脾，脾胃虚弱故神疲食少。肝藏血，主疏泄，肝郁血虚脾弱，在妇女多见月经不调，乳房胀痛。治宜疏肝解郁，养血健脾之法。
逍遥散是中医治疗肝胆、脾胃及精神类疾病的经典名方，且具无明显不良反应等优点，被广泛应用于现代临床各科疾病的治疗中，运用时应参考血虚、肝郁、脾弱三症轻重加减用药，以对症治疗。
方中当归辛甘苦温，补血和脉，合以芍药酸苦，养血滋阴柔肝，佐以茯苓、白术健脾助运化，柴胡、薄荷疏肝郁散肝热，烤姜(煨姜)温胃和中，炙甘草补中调和诸药。服后肝气得疏，血虚得养，脾弱得复，五脏元真通畅而神情愉悦，故名「逍遥散」。
运用时参考血虚、肝郁、脾弱三证轻重加减用药：
1、中医认为焦虑症与肝、脾、肾等内脏疾病有关，长时间肝气郁结、气血阻滞可导致过度焦虑，治疗应以疏肝理气、软坚散结等为主；丹栀逍遥散是在逍遥散基础上增加栀子以及牡丹皮，可养血健脾、疏肝解郁清热，有明显的抗焦虑、催眠和镇静镇痛作用，能有效缓解焦虑症状，改善患者的睡眠品质，缩短治疗时间。
随着中医药的不断发展，使用有效的天然药物代替化学药物治疗抑郁症已逐渐成为新趋势。常用于治疗抑郁症的中药复方有逍遥散、开心散、血府逐瘀汤等方，其中逍遥散是使用最广泛的复方之一，经研究表明逍遥散发挥抗抑郁作用是以柴胡、白芍、当归、白术、甘草等药所形成的配伍。
2、妇科疾病围绝经期综合症指女性在绝经前后出现的汗出、潮热、心慌和心悸等典型的自主神经系统功能紊乱症状，同时伴随焦虑、抑郁等神经心理症状的一系列症候群，属于中医「断经前后诸症」、「郁证」和「脏躁」等范畴。
3、乳腺癌的病因乃「忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核」(《外科正宗》)，在逍遥散基础上加夏枯草清热散结，生牡蛎平肝散结敛乳；若五心烦热，舌红少津者，加生地黄、麦冬、五味子；肝郁痰凝症者，加半夏、山慈菇或生牡蛎，以疏肝解郁，通滞化痰；若出现经前疼痛加重，伴有腰酸乏力，月经失调，加当归、知母；乳房乳头胀痛者，因肝郁气滞，气机不畅所致，宜加木香、延胡索以行气止痛，行经期面色苍白、恶心呕吐、头晕乏力者应加鸡血藤、当归等药。
逍遥散的病機與禁忌
逍遥散的效能：疏肝解郁、养血健脾
逍遥散的适应症：
1.血虚勞倦、头目昏重、月经不调、神疲食少。
2.本方调整精神活动、促进消化吸收、退热。用于思觉失调症、忧郁症、子宫内膜异位、子宫肌瘤、更年期综合症、慢性肝炎、胆石症、视神经炎、胃及十二指肠溃疡、视乳头炎、慢性甲状腺炎、月经不调、不孕症、带下、湿疹、手掌角皮症。
逍遥散的用法与用量：日三服，温开水送服
逍遥散的禁忌/警语：忌辛辣，生冷食物。
逍遥散的怀孕/授乳注意事项：依医师指示使用
