四物湯：補血和血的經典中藥方劑
Hongji Medical- Jan 26
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四物湯最早記載於唐代道士所寫的《仙授理傷續斷秘方》，當時是用來治療跌倒、挫傷後引起的瘀血。依據中醫學家張山雷所描述，四物湯其實源自《傷寒雜病論》中的「芎歸膠艾湯」，去除了阿膠、艾葉和甘草，將生地改為熟地，白芍保留，並加入當歸和川芎，形成了今天的四物湯。
過去千年來，四物湯在婦科病中使用最為廣泛的方劑，被譽為「婦科聖方」。無論是孕期、產後，還是月經不調等婦科問題，只要確認是因血虛或血液循環不良(血滯)所導致的疾病，都可以考慮使用四物湯，而事實上不只女性，只要是血虛的人都可以服用。
四物湯的方劑解釋
四物湯由四味中藥組成：熟地黃、當歸、白芍和川芎。
君藥：熟地黃熟地黃味道甘甜，性質微溫，屬於肝腎經，質地濃稠滋潤，是滋養陰血的主要藥物。熟地黃在四物湯中起主要作用，負責滋養陰血，補充血液。
臣藥：當歸當歸入肝經心經，具有補血並促進血液循環的功能。古代醫書中稱它「補中有動，行中有補」，即在補血的同時也能活血。在四物湯中，當歸一方面增強熟地的補血效果，另一方面幫助疏通經脈。
佐藥：白芍白芍味道酸甘，質地柔和，進入肝脾經，擅長養血和收斂陰氣。白芍與熟地、當歸搭配，增強滋陰養血的效果，同時還能緩解腹部痙攣和腹痛。
使藥：川芎川芎辛散熱，屬肝膽經，能上達頭部、下行到血海（即子宮），通暢絡脈。川芎是血液中「行氣」的藥物，擅長活血行氣，與當歸搭配後能更有效疏通血脈。
四物湯的搭配特色在於，熟地黃和白芍偏向滋養陰血，當歸和川芎偏向活血行氣。熟地和白芍的補血效果強，但性質較陰柔，容易導致血液滯留；而當歸和川芎的補血效果較弱，但具有溫通性，能促進血液流動。
這四味藥搭配在一起，形成了動靜結合、剛柔並濟的效果，對於血虛的人能補血，對於血液循環不良（血滯）的人則能促進血液流通，是一種很好的補血和調血方劑。
四物湯的功效
四物湯的主要「功效」是「補血和血」，主治「營血虛滯症」和調節血液循環。常見症狀包括：心悸、失眠、頭暈目眩、面色暗淡無光、體虛乏力、視力模糊、體重下降、慢性疲勞、舌色淡、脈象細弦或細澀。女性常見月經不調、經量偏少或閉經、小腹疼痛等。
四物湯在中國社會可以說是無人不知，無人不曉，大家普遍認為這是女性服用的中藥，而事實上不只女性，只要是血虛的人都可以服用。
過去千年來，四物湯在婦科病中使用最為廣泛的方劑，被譽為「婦科聖方」，歷代的中醫師頻繁運用，各種「加味四物湯」琳瑯滿目，基於四物湯衍生的方劑非常多。無論是孕期、產後，還是月經不調等婦科問題，只要確認是因血虛或血液循環不良(血滯)所導致的疾病，都可以考慮使用四物湯，適合於「一切血虛」的症狀。
對於女性來說，四物湯特別有用，因為它可以幫助調節月經，緩解月經不調、經量偏少或閉經等問題。此外，它還能緩解經期疼痛和其他相關症狀，如頭暈、失眠和面色蒼白等。
四物湯的病機
四物湯的病機主要與血液不足和血液循環不暢有關。當人體的血液不足時，各個器官和組織得不到足夠的滋養，就會出現一系列不適症狀，如頭暈、面色蒼白、心悸和失眠等。
血液循環不暢則會導致血液在體內淤積，造成經脈不通，進而引發各種疼痛和不適，如月經疼痛、肩頸酸痛和四肢麻木等。這些問題特別容易出現在女性身上，因為女性的生理特點使得她們更容易出現血虛和血滯的情況。
四物湯通過補充血液和促進血液循環來解決這些問題。它包含的四種中藥材各有不同的作用，有的滋養血液，有的活血化瘀，共同作用下，能夠有效改善血液不足和血液循環不暢的問題，從而緩解相關症狀。
四物湯的現代研究與應用
四物湯在現代醫學研究中被發現具有多種健康益處。研究表明，四物湯能夠幫助補充血液容量，改善血液循環，這對於那些經常感到疲勞、面色蒼白的人特別有用。不僅僅是女性，任何有血虛或血液循環不良症狀的人都可以從四物湯中受益。
現代醫學研究還發現，四物湯在治療皮膚病、過敏性鼻炎和神經性頭痛等方面也有一定效果。此外，四物湯還被發現具有抗炎和抗氧化的特性。
現代應用中，四物湯不僅僅局限於傳統的婦科疾病治療，還被用於多種其他健康問題。例如，它在治療皮膚病如蕁麻疹、銀屑病和痤瘡方面顯示出一定的效果。此外，四物湯也被用於緩解過敏性鼻炎、神經性頭痛和糖尿病足潰瘍等疾病，顯示出其廣泛的應用潛力。
四物湯的現代研究還揭示了它在改善女性生殖健康方面的作用。研究發現，四物湯可以調節女性的月經周期，改善經期疼痛，甚至在某些情況下有助於提高生育能力。這些研究結果使得四物湯成為許多女性在經期後和產後恢復中的首選補品。
現代臨床中，四物湯應用更為廣泛，無論是內科、外科、婦科、兒科、皮膚科或五官科，只要是因血虛並伴有血滯的症狀，均可依症狀加減四物湯，效果顯著。
依照現代醫學研究觀察，四物湯除了來治療婦科之外，也被運用於各種皮膚頑疾、蕁麻疹、銀屑病、痤瘡、酒齄鼻、扁平苔癬、老年瘙癢症、過敏性鼻炎、坐骨神經痛、肩周炎、骨傷科疾病、過敏性紫癜、神經性頭痛、糖尿病足潰瘍、產後憂鬱等。
注意事項
四物湯雖然是補血和血的良方，但在使用時仍需注意以下幾點：
體質辨證：四物湯主要針對血虛和血滯的症狀，因此在使用前應先辨證自己的體質，確認是否適合使用。
劑量調整：四物湯中藥材劑量原則上是等分，但可以根據個人情況靈活調整。比如，《蒲輔周醫療經驗》建議川芎的劑量可以減少，通常為當歸的一半，地黃則可以增加到當歸的兩倍。
加味調整：若有氣虛的症狀，可以加人參、黃芪等藥物來補氣並幫助生血。若血瘀較為嚴重，可加桃仁、紅花，並將白芍改為赤芍，以增強活血化瘀的效果。若血虛又兼有怕冷或手腳冰冷的情況，可以加肉桂、炮薑和吳茱萸，以溫暖血脈。若血虛又伴隨內熱，可加黃芩、丹皮，並將熟地改為生地，以清熱涼血。若用於懷孕中的胎動不安或出血，可加阿膠、艾葉來止血並安胎。
禁忌人群：孕婦、月經期間的女性、體質偏熱的人應謹慎使用四物湯，最好在醫師指導下使用。
結論
四物湯作為中醫經典方劑，具有補血和血的功效，適用於各種血虛和血滯的症狀。無論是傳統中醫還是現代醫學，四物湯都被廣泛應用於治療多種疾病，特別是在婦科疾病中表現尤為突出。然而，在使用四物湯時，仍需注意體質辨證和劑量調整，以達到最佳的療效。希望這篇文章能幫助大家更好地了解四物湯，並在需要時正確使用這一經典方劑。
